編輯：盤(pán)谷醫(yī)療

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DRG（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類(lèi)方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。

DRG的全面推進(jìn)

傳統(tǒng)的醫(yī)院診療付費(fèi)方式是各家醫(yī)院根據(jù)根據(jù)醫(yī)院自身的耗材成本、診療成本等進(jìn)行收費(fèi)。因此同一種病癥，在不同的醫(yī)院所產(chǎn)生的費(fèi)用是不同的，甚至差異極大。因此，醫(yī)保局為了規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，便要求醫(yī)院執(zhí)行DRG或DIP（Big Data Diagnosis-Intervention Packet）分值付費(fèi)模式。

2019年DRG啟動(dòng)全國(guó)性試點(diǎn)，2020年全部試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，2021年DRG覆蓋工作全面推進(jìn)。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布政策要求，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

由此可見(jiàn)，DRG的全面普及已是必然。那么在DRG標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行背景下需要具備哪些前提條件呢？要想做到統(tǒng)一的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，便需要做到統(tǒng)一診療程序及的成本控制。意味著所有的藥品、耗材、設(shè)備等均需要進(jìn)行精細(xì)化管理。

SPD是重要前提

從采購(gòu)入口來(lái)說(shuō)，當(dāng)前集采、零差價(jià)、兩票制等政策推行，已將采購(gòu)成本進(jìn)行了有效控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品耗材運(yùn)營(yíng)從盈利部分轉(zhuǎn)化為成本中心。而SPD服務(wù)模式作為過(guò)程管控程序，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)藥耗的精細(xì)化管理。

從采購(gòu)到配送，從中心庫(kù)到二級(jí)庫(kù)、三集庫(kù)，再到科室實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管。藥品及耗材進(jìn)行一物一碼的管理及追溯，實(shí)時(shí)的配送、補(bǔ)貨、換貨、退貨服務(wù)，最大程度降低了院內(nèi)運(yùn)營(yíng)及管理成本。

根據(jù)盤(pán)谷醫(yī)療的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，SPD實(shí)施進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)院管理及配送成本將下降60%~80%，管理及配送效率將提高3~4倍，起到了降本增效的重要作用。因此SPD的建設(shè)將成為DRG實(shí)施的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)。尤其是病患集中、藥耗消耗體量較大的醫(yī)院更應(yīng)重視。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，SPD管理模式使醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)外移的同時(shí)，場(chǎng)地成本、人力成本、運(yùn)營(yíng)成本、資金占用成本將轉(zhuǎn)移至SPD 服務(wù)商，并切斷了二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商與臨床的不必要聯(lián)系，最大程度降低了運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)及廉政風(fēng)險(xiǎn)，提升運(yùn)營(yíng)效率。

經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展與實(shí)踐，SPD模式已經(jīng)更加成熟完善，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇這種降本增效的服務(wù)方式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)已有超過(guò)1.2萬(wàn)家醫(yī)院開(kāi)展了SPD相關(guān)業(yè)務(wù)。