內(nèi)容編輯：盤谷醫(yī)療
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而隨著集中采購(gòu)的腳步，直接結(jié)算也成為了必然趨勢(shì)。眾所周知，百姓在醫(yī)院產(chǎn)生的大部分治療費(fèi)，是由醫(yī)保局買單的。以往醫(yī)保局都是一一針對(duì)各家醫(yī)院分別進(jìn)行結(jié)算，而帶量采購(gòu)的到來(lái)則意味著醫(yī)保局可直接結(jié)算到廠家或醫(yī)藥企業(yè)。

早在去年，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第4382號(hào)建議的答復(fù)》便提出鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦或采購(gòu)機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。由此可見，"直接結(jié)算"早有信號(hào)。今年以來(lái)各地醫(yī)保局也紛紛出臺(tái)了相關(guān)政策。

2020-09-18 來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局

今年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》指出，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng)新，完善醫(yī)?；鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算管理機(jī)制。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，有條件的地區(qū)可按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運(yùn)行壓力。

今年4月，廣東、安徽、湖南、深圳等地醫(yī)保局也紛紛出臺(tái)了相關(guān)政策及試點(diǎn)。廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《<關(guān)于推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)的指導(dǎo)意見>再次公開征求意見的公示》，明確表示要改革貨款結(jié)算機(jī)制。提出加強(qiáng)貨款結(jié)算，按照不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)；積極推進(jìn)醫(yī)?；鹬苯优c藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，提升回款效率。

安徽省自潁州區(qū)4月起率先試點(diǎn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款工作模式以來(lái)，其他縣市區(qū)已陸續(xù)跟進(jìn)。7月安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院舉辦醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算簽約儀式。

湖南省醫(yī)保局發(fā)布的《湖南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)藥貨款在線支付結(jié)算實(shí)施細(xì)則》，內(nèi)容涉及了在線支付等新的結(jié)算方式，要求供應(yīng)商應(yīng)在指定的銀行設(shè)立醫(yī)藥集中采購(gòu)貨款在線支付結(jié)算監(jiān)管賬戶，用于監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省交易中心醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品、耗材集中采購(gòu)所產(chǎn)生的交易貨款結(jié)算，接收和支付用于藥品和耗材采購(gòu)的醫(yī)?；痤A(yù)付款。

深圳市醫(yī)保局發(fā)布的《深圳市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案的通知》明確要求加強(qiáng)集中結(jié)算管理。按照統(tǒng)一、規(guī)范、高效的原則，建立交易資金集中結(jié)算機(jī)制，在深圳陽(yáng)光平臺(tái)設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，實(shí)現(xiàn)對(duì)交易行為全流程監(jiān)管。探索醫(yī)保基金通過集中結(jié)算監(jiān)管賬戶直接與醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。

今年9月，山東德州市醫(yī)保局發(fā)布了《德醫(yī)保發(fā)〔2021〕47號(hào)關(guān)于落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱”通知“），內(nèi)容主要針對(duì)各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、醫(yī)保中心、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等。

2021年09月29日 來(lái)源:德州市醫(yī)保障局

通知指出，為做好醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算省級(jí)工作，簡(jiǎn)化支付流程，保證結(jié)算時(shí)效，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?span style="font-weight:700;border:0px;margin:0px;padding:0px;">10月份開展對(duì)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)國(guó)家、省級(jí)集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的直接結(jié)算。11月份開展對(duì)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)采購(gòu)藥品耗材的直接結(jié)算。適時(shí)將價(jià)格不高于中選價(jià)的集中帶量采購(gòu)非中選品種納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大品種范圍。

由于帶量采購(gòu)價(jià)格降低，醫(yī)療企業(yè)的毛利也相對(duì)降低。再加上之前的結(jié)算模式從醫(yī)保局到廠家層層結(jié)算，導(dǎo)致眾多醫(yī)療企業(yè)回款不及時(shí)，壓力極大。因此新的結(jié)算模式，也將極大程度的緩解醫(yī)療的壓力。